导读标题
吴先生今年32岁，4个月前无诱因出现腰痛、左下肢疼痛，放射至左足背部，伴麻木、脊柱活动受限，当时就诊外院，行针灸与中药治疗，症状好转，2天前出现上诉症状再发加重，伴有左下肢轻微麻木，可长时间站立，但不能长时间行走，行走时左下肢疼痛加剧，无行走时跛行，严重影响生活质量。
后在某平台看到佛山禅医脊柱外科，珠海禅医分院又有黄凯院长坐诊，于是从湛江特意过来珠海找黄凯院长治疗。
诊断
外院行腰椎CT示：腰5/骶1椎间盘向后突出，腰椎体3-5骨质增生，入住我院综合科后行腰椎MRI提示：L1/2-L5/S1椎间盘变性；L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘膨出并向左后脱出（中央旁型），继发椎管狭窄。
经过黄院长与患者详细沟通病情后，建议患者手术治疗，患者表示同意，入院第二天完善手术前准备后在黄院长主刀及科内骨干配合下成功实施了椎间盘髓核摘除术，术后第一天患者腰部消失，术后第二天患者腰部上腰围固定带后可下床适当行走，行走时患者未感到疼痛或者其他不适，手术非常成功，患者也高兴夸奖黄院长及科内团队很棒。
髓核摘除术是什么鬼?
椎间孔镜髓核摘除术从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术，操作和观察使用同一个孔，是同类手术中创伤最小，效果最好的椎间盘突出微创疗法。皮肤切口不到一公分，如同黄豆粒大小，出血量可以忽略不计，术后仅需缝1针。
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，由此来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。“这是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。
椎间孔镜下髓核摘除手术，几乎能处理所有类型椎间盘突出的患者，特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。目前，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，以其创伤小、出血量少、疗效好、恢复快、手术风险低等优势，已经获得了国内外业界的普遍认可，成为腰椎间盘突出症手术的首选。
关于宣教
一、许多腰椎间盘突出症患者卧床、牵引以及痊愈出院后，医生总是要求患者佩戴腰围，那么，佩戴腰围对腰椎间盘突出症有什么作用呢？
1. 佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，也就是限制腰椎的前屈、后伸及旋转运动，尤其是协助腰背肌限制过度的前屈动作，使损伤的腰椎间盘可以得到充分休息，为患者病期恢复创造良好的环境。
2. 佩戴腰围可将腹腔内脏器和腰椎捆绑在一起，减少腰椎过度活动，减少肌肉的劳损与韧带的负担，而起到保护作用。
3. 佩戴腰围后，加强了腹肌的力量，减少腰椎的前凸，而使重心后移，减少了背肌的劳损。
佩戴腰围在一定程度上加强了腰背肌的力量，加强了腰椎稳定性，保护了腰部免遭再度损伤，即可在一定程度上避免腰椎间盘突出症的复发，巩固疗效十分有益。
4. 但需注意，佩戴腰围的时间要适度，因使用腰围过久，可以使肌肉和关节活动降低，从而引起肌肉废用性萎缩，对腰围产生依赖性，因此，应在不加重症状情况下，加强腰背肌的功能锻炼，使肌肉强壮有力，形成"肌肉腰围"
二、怎样正确选择和佩戴腰围？
1. 选择合适的腰围，腰围的型号要与自身腰的长度，周径适合，上缘需达到肋下缘，下缘至臀裂，后侧不应过分前凸，以平坦或略向前凸为好，不可使用过窄的腰围，以免腰部过紧，可以试戴，以不出现不适感为宜。
2. 佩戴腰围应根据病情掌握时间，症状严重时，应长时间戴用，不要随便取下，症状轻时，可以在活动时佩戴休息时取下。
3. 佩戴腰围以后应注意腰部活动，一般以完成日常生活、工作为度，对手术后严重腰椎骨折，脱位等患者，要遵医嘱进行。
4. 长期使用腰围可使肌肉和关节活动降低，继发肌肉的废用性萎缩，腰椎各关节不同程度的强直，导致活动度降低，结果是离不开腰围，如不戴就会使疼痛加重，使肌肉力量减弱，不能适应无腰围保护下的活动，所以佩戴腰围一般以4-6周，最长不超过3个月。
三、弯腰提取和搬运重物时采用什么姿势最好？
1. 弯腰提取重物和搬运重物在日常生活和工作中极为常见，如工人搬运重物、妇女端放在地上的洗衣盆等，在这些情况中，如果不注意姿势，尤其在平日难得有机会进行体力劳动的脑力劳动者或家庭妇女，很容易造成腰骶部的姿势就是直膝弯腰的提取和搬运重物，因这种姿势下，腰椎由屈曲位直腰时，虽然臀大肌等其他部位的肌肉收缩，当弯腰超过90度时骶棘肌不起维持脊柱位置及保护韧带的作用，所有脊柱后侧的张力均由韧带来承担，起立时骶棘肌必须首先用较大的力量收缩，以伸展第5腰椎以上的躯干而将重物搬起，故极易造成腰骶部扭伤，而且直膝弯腰搬提重物，物体重心离躯干轴线远必然也会加重腰背肌肉、韧带的负担，造成腰骶部肌肉、韧带的损伤。
2. 在弯腰搬提重物时，正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢，然后屈膝、屈髋，在用双手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起，这样，主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量，避免腰背肌用力，腰部损伤的机会也减少了，另外，在搬移重物时，要注意使双膝处于半屈曲状态，使物体尽量接近身体，则可减少腰背肌的负担，减少了损伤的机会。
