珠海禅医泌尿外科田银珊主任医师团队独立完成首例无积水肾脏铸型结石经皮肾穿刺钬激光碎石取石术（PCNL），该项手术是泌尿系结石的高难度手术，号称泌尿系结石的“珠峰“，此次手术的成功，标志着珠海禅医泌尿系结石微创治疗技术达到国内领先水平。
案例介绍
患者马女士，28岁，因“反复左侧腰腹部疼痛2年，再发1天”于2019年4月5日入院。患者此前有多年的“肾结石”病史，并于老家进行过数次体外冲击波碎石，结石反复发作。入院后进行了泌尿系CT的检查，提示左肾上盏充满型结石，左肾中盏结石，大小1.5cm*1.0cm，左肾肾盂出口处结石，大小约1.5cm*1.2cm，不伴有明显肾积水，总肾功能正常。
确诊为左肾多发性铸型结石。
解决方法
田银珊主任带领泌尿外科团队认真研究了患者的病情，决定为其施行经皮肾穿刺钬激光碎石取石术。术前经过预防感染，解痉镇痛等治疗后，于2019年4月9日行左肾PCNL。该手术由田主任主持，在患者左侧腰部打了1个筷子粗细的小孔，建立肾脏通道后，精细的寻找每一个肾盏和肾盂的结石，最终完成了左肾全部结石的清除。整个手术耗时1小时40分钟，出血量仅仅20ml，无输血，手术取得了圆满的成功。
术后患者在快速康复外科护理理念的指导下快速康复，术后第2天下地活动，术后第6天拔除肾造瘘管和尿管，无出血、漏尿、感染等情况发生。术后复查腹部平片，提示左肾结石完全清除，无残留，结石清除率100%。
康复后伤口愈合良好
什么是PCNL
PCNL是治疗肾脏巨大多发结石的标准术式，通过在皮肤穿刺建立经过肾脏的通道，将肾脏中的多个巨大结石击碎并取出，对医生要求极高，不但要求泌尿外科基本功熟练，如肾脏穿刺，建立通道，碎石取石，放置导管等，很多时候就像在迷宫中寻找调皮的小猴子一样，需要极度的耐心、细致和轻柔的操作，同时对医生超声定位水平，术中术后的观察也有极高的要求。所以PCNL的成功是泌尿外科技术高水平的一个标志。
PCNL手术成功的关键点
PCNL具有创伤小、结石清除效率高、感染并发症少、患者术后痛苦小、恢复快等微创优势，目前已经是肾脏多发巨大结石，铸型结石的常规手术，相信会给更多的肾结石患者带来福音。
1团队优势
田银珊主任带领的珠海禅医泌尿外科团队是医院重点专科，有大量的泌尿系结石等疾病的诊治经验和技术积累，熟练掌握泌尿系结石等多种泌尿外科疾病的微创治疗方法，如经皮肾穿刺、输尿管镜、输尿管肾镜、膀胱镜、电切镜等，为泌尿系结石的诊治打下良好的基础。
2技术优势
本团队根据超声定位，能够准确找到结石所在位置的肾脏“无血管区”穹窿部进行穿刺，避免了PCNL最常见也是最严重的并发症，大出血的发生。无积水的肾脏进行PCNL术治疗铸型结石，是肾结石手术中难度最高的，本次手术时间仅为1小时40分钟，出血仅仅20ml，就是技术优势的体现。
3护理优势
术后运用快速康复外科护理理念，加快患者术后康复，提高术后病人及家属的生活质量，病人术后第二天即可下地活动，正常进食。
